「牙科管路」是導致交叉感染的主要原因之一，「牙醫門診加強感染管制實施方案」也特別將「牙科管路消毒」列為重點管理項目，能擁有正確又快速的牙科管路消毒方法，想必是每一間牙科診所都夢寐以求的必備技能吧！

(延伸閱讀：【牙科感染控制SOP】做好16項查核標準，抽查季來了也不怕！)

牙科管路為什麼需要消毒？3大必做原因

牙科管路消毒原因1：2種汙染物，務必說再見！

一般診療過程中，患者口中多餘的血水與唾液有2種處理方式，可藉由患者主動吐至痰盂；或由牙醫師藉著吸唾機抽吸後，流經牙科管路，再排至水管。

如果沒有將牙科管路內的2種汙染物確實清除乾淨，這些汙染物會導致管路內形成「生物膜」，當管路佈滿生物膜後，容易讓細菌滋生。因此，做好「牙科管路消毒」的第一步，請務必清除牙科管路內的2種汙染物：血水、唾液。

牙科管路消毒原因2：日常未妥善消毒，釀診療台回流隱憂

「牙科吸唾、痰盂管路只出不進，但牙科管路仍可能產生回流？」

美國疾病管制暨預防中心（CDC）公告的「牙科感染控制指引」指出：「當多張診療台同時使用吸唾功能、助理人員拿吸唾管的位置太高、患者含住吸唾管等因素，都有可能導致牙科管路內液體回流到患者口中。」

如果牙科管路沒有消毒，每一個患者都有可能會吸到上一個患者的血水、唾液。許多傳染病都是經口傳染，如果牙科管路沒有妥善消毒，確實會增加患者感染的風險及影響看診的安全。

另一方面，長時間牙科管路沒有妥善清潔、消毒，也有可能導致「管路堵塞」，當管路發生堵塞狀況，須請廠商來維修，導致該診療台暫時無法使用進而影響診所營運，省掉日常的小步驟，恐釀莫大的損失。

牙科管路消毒原因3：SOP未落實，潛藏2大危機

國內健保署推行「牙醫門診加強感染管制實施方案」已有多年，針對牙科管路消毒的考評標準就有2項（B. 軟體方面：第3、4項），可說是重點管理項目之一。

無論開診前或休診後的牙科管路消毒，若未落實完善，皆可能導致未來數月無法領到「健保感染管制補助款」。根據109年2月13日最新版本，還必須繳回過去24個月的補助款，最多可能達數十萬！

再者，如果看診中發生感染問題，有可能會導致牙科診所與患者間產生不必要的糾紛，故確實落實牙科管路消毒，從源頭降低感染的可能性，免於醫療糾紛是很重要的！

牙科管路消毒好麻煩，到底該怎麼做？3大流程建議

牙科管路消毒｜常見錯誤流程

常見錯誤流程1：只清潔、未消毒

「選擇錯誤的牙科管路藥劑，是導致『只清潔、未消毒』的關鍵。」

有時候，牙科診所會不小心誤選僅有清潔功能的「化學清潔劑、酵素清潔劑」，往往自以為已經做了「牙科管路消毒」，但實際上只做了「牙科管路清潔」，犯了「只清潔、未消毒」的錯誤。

常見錯誤流程2：漂白水濃度過低

根據國內衛生福利部疾病管制署建議：「如果當消毒含有體液、唾液的環境，應該使用至少含10,000ppm的漂白水溶液。」

常見市售漂白水的濃度為5.25% (52,500ppm)，因此建議以1：4的比例做稀釋。牙科診所常見的稀釋方式為「1：100至1：1,000」，故濃度明顯不足，有可能導致牙科管路消毒不完全。

牙科管路消毒｜開診前流程建議

剛開診的時候，牙科管路內的水已經靜置一個晚上，首先應將牙科管路出水2分鐘，痰盂水槽流水3分鐘，將靜置在牙科管路內的死水排出，接著使用正確的牙科管路消毒方式，將牙科管路內的汙染物徹底清潔、消毒乾淨。

除了牙科管路消毒步驟外，根據「健保署 – 牙醫門診加強感染管制實施方案」要求，應對牙科診療台進行擦拭、消毒，如果不容易清潔、消毒的地方（如把手、開關按鈕等），可使用覆蓋物（如感控膠膜）覆蓋。

牙科管路消毒｜休診後流程建議

休診後與開診前的牙科管路消毒方式大致相同，唯一不同的地方為「要將診療台放水、放氣，且清洗診療台內的濾網」，切記別因為小細節未清洗，而違反了「牙醫院所感染管制 SOP 作業細則」之規範。

牙科管路消毒｜看診期間流程建議

由於牙科管路有回流的可能性，理想上建議於每一個患者診療結束後，都進行一次牙科管路消毒，但並非所有牙科診療皆為侵入性治療，為了兼顧感染控制及日常看診的流暢度，診所可依狀況調整牙科管路消毒的時機，但強烈建議在進行侵入性治療（如植牙）前，應完成一次以上的牙科管路消毒，以加強看診的安全性。

牙科管路消毒總是漏洞百出？教你輕鬆應對的2種處理方法

牙科管路消毒｜正確處理方法1：先清潔，再消毒

「任何不具有清潔效果的消毒劑，都會因汙染物、髒汙的存在，導致消毒效力大幅降低！」

因此，進行牙科管路消毒前，必須先清潔牙科管路。常見的2段式牙科管路消毒方式為：「先使用酵素清潔劑將牙科管路內的血水、唾液等有機汙染物清除乾淨，再使用足夠濃度的漂白水進行管路消毒」。

牙科管路消毒｜正確處理方法2：清潔＋消毒，一次完成！

目前市面上有清潔、消毒一次完成的「牙科管路清潔消毒劑」，選擇適當的牙科管路清潔、消毒劑，可將「牙科管路清潔、消毒」一次完成，縮短牙科助理休診後的工作時間。

市售牙科管路消毒藥劑怎麼選？挑選首則：必備合法執照

如何選擇正確的牙科管路消毒藥水？首先，必須確認該牙科管路消毒藥水具有衛生福利部疾病管制署所核發的「醫療器材執照」，使用不具有或未合法的醫療器材執照之產品，除了有可能導致牙科管路消毒不完全外，甚至因而造成潛在的法律問題。

此外，也必須確認藥劑是否「兼具清潔及消毒的複合配方」，如果僅有消毒或清潔的單一配方，都可能讓牙科助理休診後的工作時間加長！

最後，需確認所選擇的牙科管路消毒藥水至少要達成「中程度消毒」（可殺死結核桿菌），才能有效避免「交叉感染」！

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