根據「國內針扎文獻的回顧與預防感染處理的建議」統計資料顯示，約有70%的牙科助理在清潔器械時曾被扎傷，此時要是器械的使用患者為「B肝帶原者」，就足以形成感染風險的源頭，於是我們必須有更安全的「器械清潔處理流程」，來降低感染的風險以及患者間的「交叉感染」。

如何定義「牙科B肝感染器械」？

所謂「牙科B肝感染器械」，就等同於「用在B肝患者身上的牙科器械」。

為什麼會得B肝？應避免的3大傳染途徑

其實有很多患者並不知道本身有「B型肝炎病毒」，那為什麼會得B肝？又是如何形成的傳染鏈呢？

B型肝炎B型肝炎是由HBV (B型肝炎病毒) 造成的肝炎，依據「衛生福利部疾病管制署統計資料」顯示，台灣具世界排名之冠的B型肝炎帶原者，全台約有300萬人在知情或者是不知情的狀況下帶原著病毒，過往有許多人都在不知情的狀況下感染到病毒，病毒最主要是由體液及血液的傳播由黏膜或皮膚入侵人體，並且會根據入侵體內的病毒量有不同的潛伏期，當病毒量越多時越多時則會有較短的潛伏期，極有可能造成急性的B型肝炎。B型肝炎目前已知的傳染途徑為「垂直傳染」與「水平傳染」。

B肝傳染途徑1：垂直傳染 (母嬰傳染)

意指若母親為B肝病毒帶原者，即有可能於生產前後過程中將病毒傳染給新生兒，並且母親為B型肝炎帶原者抗原為陽性，新生兒遭受的傳染機率為90%以上。故在牙科診所工作時必需格外注意，避免遭受不必要的感染傳至後代。

B肝傳染途徑2：水平傳染 

只要血液與體液之中帶有病毒，進入有傷口的皮膚與黏膜組織即有可能感染，例如針灸、刺青、輸血、針扎、不正當性行為等等，都有可能造成B肝病毒傳染。然而在醫療體系中護理人員也容易因針扎而造成感染，與器械消毒不完全導致患者間的相互傳染。

Ｂ肝於牙科傳染途徑

上述的水平傳染為牙科中盛行的傳染途徑，由於牙科治療中常有見血、見骨的可能性，當器械未做到完整的清潔、消毒，極有可能造成牙科人員間的感染與患者間的傳播，尤其這些病菌肉眼是無法辨認的，無法在使用器械當下判別是否乾淨。

若碰到B肝患者，牙科人員該如何自保？

正因無法確保患者是否皆為B肝帶原者，所以牙科人員自保原則應為「視所有牙科器械為B肝感染器械！」，更重要的是請務必遵守「牙科器械消毒標準流程」。

器械清潔、消毒處理不當，牙科人員面臨高風險

牙科器械消毒及清潔不易之處

牙醫師目前使用的器械約有上百種，其中又以牙科手機被列為最難消毒與清潔，其次是File、bur、鑷子、手術刀、麻槍、探針等器械，以Endo File為例，其體積小、頭端尖銳、特殊螺紋設計，時常會有組織殘留於其中，雖然肉眼難以看見，但若透過放大工具即可發現內部髒汙牢牢地卡在裡頭。

清洗牙科器械風險

「人有失手 馬有失蹄」

小小的一隻File也可能暗藏著大量的病菌，即便牙科人員都很小心且仔細處理器械，都還是可能發生意外的針扎事件，千金難買早知道，提早從源頭落實好「牙科器械消毒標準流程」，才是最佳典範！

「不怕一萬 就怕萬一」

身為牙科助理一定都曾經遇過清洗器械時被刺傷或劃傷的經驗，在面對大量待處理的器械，且緊迫的時間壓力下，心急的時候就容易手滑，而病菌是肉眼不及，卻有可能致病、致命，務必請用嚴謹的態度去審視與處理。

牙科器械清潔6步驟，拒絕成為感染受災戶！

「這盤器械是Ｂ肝患者的，需要特殊處理！這一盤是一般患者的，就用簡單流程處理就好。」

萬萬不可有所區別！其實只要有建立一套「牙科器械消毒標準流程」，即可處理全部的器械，不用再額外區分是否為B肝感染器械，並可獲得更好的工作效率及更佳的保護效力！

牙科器械清潔步驟1｜丟：

請將醫療廢棄物丟至專用垃圾桶，器械則另置於待處理區。

牙科器械清潔步驟2｜沖：

當器械上面有明顯組織與血水時，千萬不要做刷洗，改以清水沖洗即可。

牙科器械清潔步驟3｜泡：

將器械放入「中程度消毒水維持溶液」做預先浸泡，即可達成初步消毒。

牙科器械清潔步驟4｜震：

將器械放入「超音波震盪機」清洗，有助於細小部位及器械上髒汙剝離。

牙科器械清潔步驟5｜刷：

此時因器械已經初步消毒，可以安心刷洗去除頑強汙垢了。

牙科器械清潔步驟6｜包：

打包前，請先檢查器械功能是否正常，並上油保養，接著於消毒袋上標示滅菌日期，放入化學指示劑做檢測，最後送入高溫高壓消毒滅菌鍋進行滅菌。

(延伸閱讀：牙科4大消毒觀念｜器械除了正當滅菌外，竟然還要預先做泡消？)

為提供安心的醫療品質，牙科器械處理應落實標準流程

總而言之，只要將「全部的牙科器械都視為B肝感染器械」作為器械清潔、消毒處理流程的宗旨，並建立正確的感控SOP標準流程，即可保護辛苦工作的牙科人員與整體團隊，千萬不要因一時的疏忽而造成後續的感染問題，如有任何疑問皆可洽詢翊達感控專員，我們將提供完整到位的服務。