淺談牙科根管治療：牙髓發炎3成因

牙痛的原因大多是因為「牙髓發炎」，若察覺有異樣請勿延誤就醫，而導致牙髓發炎的常見原因有以下3種：

1、齲齒 (蛀牙)：當蛀牙破壞琺瑯質，侵蝕至牙本質，這些深層齲洞可能讓細菌侵蝕牙髓中的神經與血管，引發牙髓發炎，造成牙痛。

2、外傷：牙齒在受到外力衝擊下，可能導致牙根血管斷裂引起的牙髓發炎。

3、牙周病：本身不會痛，但可能導致牙根周圍組織發炎，進而影響牙髓組織。

當上述原因造成的牙髓發炎導致牙痛時，就需要尋求牙醫師幫忙「抽神經」。

淺談牙科根管治療：正確處理5步驟

「抽神經」正確來說是「根管治療」，透過將牙齒內的神經抽除，使用專用的銼針清除牙髓當中壞死的血管與發炎組織，牙隨清洗乾淨後，再放入根管填充物，藉此回復牙根與周圍組織的健康，避免細菌感染，正確的處理流程可分為以下5步驟：

1、術前檢查：牙醫師會先拍攝X光片，找出牙痛原因及細菌、確認需要治療的部位。

2、擴大髓腔：破壞牙冠，找出根管口，以利專用的挫針可以順利進入。

3、移除神經：利用手動挫針及電動挫針相互搭配，將神經、血管、細菌移除。

4、清洗乾燥：利用超音波手機移除殘餘的碎屑及壞死組織，清潔根管內部，並使其乾燥，創造無菌且乾淨的牙髓腔。

5、封填牙冠：利用馬來膠及糊劑充填，並將已局部破壞的牙冠填補起來。

 

前輩都在用牙科顯微鏡？傳統根管治療 VS 顯微根管治療

「根管治療」與「顯微根管治療」都是利用挫針將根管內神經及血管清除，那為什麼前輩都在使用「牙科顯微鏡」呢？

原因在於牙齒本身尺寸很小，牙髓根管更是複雜，像是樹木一樣盤根錯節，可能會有側根管、鈣化根管、隱藏根管 (MB2) 等型態，若能藉由顯微鏡作為輔助看診，牙醫師能獲得更佳視野，並提升治療成功率。

傳統根管治療

「傳統根管治療」在處理上是利用牙醫師的肉眼看診，僅靠著眼睛與X光片判斷根管形狀與長度，增加了根管治療的難度，根管治療若無法確實清除發炎組織，容易讓牙痛的情況復發，進而導致治療失敗。

顯微根管治療

「顯微根管治療」有別於「傳統根管治療」，是藉由「牙科顯微鏡」的輔助進行根管治療，此時牙醫師能獲得更清楚的視野，彌補用肉眼看不見的死角，精準地清除發炎組織，同時也能避免移除過多健康的齒質，牙齒自然也能夠存活更久。

顯微進階治療：牙科顯微根尖周圍手術

若有其他較為複雜的情況，或是已接受過「傳統顯微根尖治療」後，仍有不適的患者，在經過牙醫師專業地評估後，可考慮進行「顯微根尖周圍手術」。

「顯微根尖周圍手術」在局部麻醉下進行，先將牙齦翻開，利用「牙科顯微鏡」清除牙根尖周圍的病變組織，切除部分牙根，並對牙根使用超音波器械，進行逆向根管治療，清創完成後，以良好生醫材料進行充填並縫合傷口，待術後一週左右即可拆除縫線。

近10年來，隨著「顯微根尖周圍手術」的技術越趨成熟，即使在「傳統根管治療」、「顯微根管治療」失敗下，還可以利用此技術來保留健康齒質，提升自然牙的存活率，甚至在手術當天就能正常的進食，提供了患者除了拔牙外的另一種治療選擇。

根管治療使用牙科顯微鏡好處說不完！牙醫師、牙技師、患者三贏

以下為根管治療上，使用牙科顯微鏡的6大好處：

牙醫師端好處

1、視野清晰：有利尋找隱藏根管、鈣化根管。

2、放大視野：讓眼睛不會過度疲勞，且看得更清楚。

3、正確的看診姿勢：減少肩頸、背部、手部及眼睛疼痛等問題。

4、增加自費項目：診所走向高品質、精準化治療。

 

牙技師端、患者端好處

1、修磨牙齒更為平順：牙技師製作更精細，患者配戴更舒適。

2、患者治療品質增加：減少術後不適感，提高患者信心。

(延伸閱讀：善用牙科看診利器：顯微鏡，助於提升牙醫師4大效益！)

牙醫師必懂！顯微根管費用怎麼算，才稱得上合理自費？

目前，各縣市政府皆有提供收費標準，其各自也有些許差異，以下以「108年新北市牙醫收費標準表」為例，從每次的檢查費用到每個根管的治療費用，都有提供一個範圍供各位牙醫師參考。

然而，每位患者的情況皆有所不同，複雜程度也不盡相同，而顯微根管的費用主要是從治療流程中隱藏了多少困難點切入，接著牙醫師從其複雜程度加以評估，還有一項隱藏成本為牙醫師多年的自我提升與培訓時間，透過經驗累積，也會影響其顯微治療收取的費用落差。

一般來說，牙醫師在術前評估時，會建議盡可能地在自費諮詢中，提供完整的報價供患者了解與參考，最好以提供單次計費為收費方向，因每顆牙齒的根管數量、複雜程度不同，有時候僅2-3次治療流程恐無法完全處理完成，會較有爭議。

利用顯微鏡根管治療，打造牙科診所自費營收之道

出處：https://www.thda.org.tw/image/data/Announcement/%E6%96%B0%E5%8C%97%E5%B8%82%E7%89%99%E9%86%AB%E9%86%AB%E7%99%82%E6%A9%9F%E6%A7%8B%E6%94%B6%E8%B2%BB%E6%A8%99%E6%BA%96%E8%A1%A8-1081022%E4%BF%AE%E8%A8%82%E9%80%81%E5%AF%A9%E7%89%88.pdf